---------- R E K L A M A ----------
Strona korzysta z plików "cookies" zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania/dostępu do plików "cookies" w Twojej przeglądarce.
Glos24.pl

[Artykuł] Kobieta Dobczyc. Dla kogo zaszczytny tytuł?

Wyjątkowe Kobiety żyją wśród nas - ruszył Plebiscyt na Kobietę Dobczyc. Zwyciężczynię poznamy 8 marca. O tym szczególnym przedsięwzięciu mówią inicjatorki i organizatorki plebiscytu: Ewelina Skrzydlewska-Bartosik i Katarzyna Materek-Reszka....

[Informacja] Kładka w Jaworniku już gotowa

Piesi mogą już bezpiecznie przechodzić nad „zakopianką” w Jaworniku. Zakończyły się prace związane z budową kładki....

[Informacja] "Fala" w tarnowskiej szkole!

Prokuratura Rejonowa w Tarnowie skierowała do Sądu akt oskarżenia w sprawie przeciwko dwóm 17-latkom....

[Felieton] Czy wyjdzie słońce nad Wierzchosławicami?

W ostatnim czasie, podtarnowska gmina Wierzchosławice zasłynęła finansowymi problemami....

[Informacja] Targowica niezgody

– Ta targowica, którą budujecie, to nie będzie targowica. Bo targowica to jest dziki handel tworzony przez dzikich ludzi, specyficznych – to zdanie wypowiedziane przez jednego z mieszkańców podczas posiedzenia komisji komunalnej Rady Miasta…...

[Koncert] Finał X Jubileuszowej edycji Ogólnopolskiego Konkursu „Tischnerowskie Ślady”

Dyrekcja, Grono Pedagogiczne oraz Uczniowie Zespołu Szkół nr 3 im. ks. prof. Józefa Tischnera w Wadowicach pragną serdecznie zaprosić Państwa na finał X Jubileuszowej edycji Ogólnopolskiego Konkursu „Tischnerowskie Ślady”, który odbędzie…...

[Informacja] Muzykogranie

W minioną sobotę na scenie Centrum Kultury i Turystyki w Wieliczce odbył się kolejny koncert w ramach cyklu "Muzykogranie", tradycyjnie poprzedzony warsztatami wokalnymi z Anną Madej....

[Kronika] Odpowie za nieudany napad

Tyscy policjanci zatrzymali 25-letniego mieszkańca miasta....

[Informacja] Powiat Mielecki ma budżet

Rada Powiatu Mieleckiego uchwaliła najważniejszą uchwałę czyli budżet powiatu. „Sytuacja starostwa jest bardzo trudna” – mówi starosta....

[Informacja] Punkt kontrowersji na placu AK

Kilku przedsiębiorców zwróciło się do prezydenta o poszerzenie rejestru usług świadczonych w kioskach na placu AK o małą gastronomię. Sprzeciwiają się temu obecni handlujący....

Przyczytaj również

Komentarze (4)

Nieswoiste zapalenia jelita

Nieswoiste zapalenia jelita
Na temat przypadków nieswoistego zapalenia jelita - wrzodziejącego zapalenie jelita grubego (WZJG) i choroby Leśniowskiego-Crohna (ChL-C) rozmawiamy z dr n. med. Zbigniewem Hebzdą z Kliniki Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii 5 Wojskowego Szpitala Klinicznego w Krakowie.
Czy przypadki tych chorób są częste?

Nieswoiste zapalenie jelita dotyczy głównie społeczeństw bogatych. Największą zachorowalność obserwujemy w krajach skandynawskich, Wielkiej Brytanii i USA, najmniejszą zaś w Afryce. Choruje 30-120 osób na 100 000. W Polsce nie prowadzono dokładnych statystyk, wiadomo jednak, że liczba chorych jest stosunkowo duża.

Kto najczęściej choruje? Czy raczej dzieci, ludzie młodzi, czy osoby w starszym wieku?


Najczęściej chorują ludzie młodzi w wieku 20-40 lat, choć obserwujemy dużo zachorowań u dzieci. Drugi szczyt zachorowalności występuje po 60 roku życia.

Dokładne przyczyny nieswoistych zapaleń jelita nie są znane, są jednak pewne czynniki przyspieszające proces rozwoju procesu zapalnego. Jakie to czynniki?

To prawda, że do chwili obecnej nie potrafimy wskazać czynnika wywołującego chorobę. Wiadomo jednak, że ważną rolę odgrywają czynniki genetyczne, środowiskowe i zaburzenia immunologiczne. Ich niekorzystny splot i niepoznany jeszcze „trigger” dają początek chorobie. Jak już wspomniano, na wstępie choroba dotyczy głównie społeczeństw bogatych. Uznanie zyskuje więc tzw. teoria higieniczna. Ludzie żyjący w dobrych warunkach sanitarnych są mało narażeni na kontakt z chorobotwórczymi mikrobami, spożywają praktycznie sterylną żywność i wodę, mieszkają w betonowej pustyni bez kontaktu z patogenami glebowymi. W konsekwencji układ immunologiczny u dzieci jest gorzej wykształcony. Nie bez znaczenia jest również fakt, że od kilkudziesięciu lat jadamy żywność nienaturalną, wysoko przetworzoną, na jaką nie jest przygotowany nasz przewód pokarmowy i układ immunologiczny odziedziczony po przodkach, i kształtowany od czasów paleolitu.

W jakim odcinku jelita lokalizują się zmiany chorobowe w przypadku WZJG, a w jakim w przypadku ChL-C?

We WZJG zmiany zapalne dotyczą głównie odbytnicy i obwodowego odcinka jelita grubego. W zaawansowanej chorobie mogą obejmować całą okrężnicę. W ChL-C natomiast zmiany zapalne lokalizują się przeważnie w końcowym odcinku jelita cienkiego (jelito kręte) i początkowym okrężnicy (kątnica), ale mogą objąć każdy odcinek przewodu pokarmowego - od jamy ustnej do odbytnicy.

W jaki sposób choroby te się manifestują? Jakie są ich pierwsze objawy? Czy pojawiają się nagle i można je od razu zauważyć?

Objawy wynikają z charakteru choroby. Istotą WZJG jest zapalenie błony śluzowej odbytnicy i okrężnicy. Początkowy obrzęk i zaczerwienienie ustępuje miejsca łatwo krwawiącym nadżerkom i owrzodzeniom. Występuje wówczas uporczywa biegunka z obecnością śluzu i krwi w stolcu. Bardziej zaawansowanej chorobie towarzyszą bóle brzucha, gorączka i znaczne osłabienie.

W przypadku ChL-C objawy są podobne, często towarzyszą im powikłania pod postacią niedrożności przewodu pokarmowego, ropni okołojelitowych, przetok jelitowo-skórnych i okołoodbytniczych. Nierzadko, szczególnie u młodych ludzi, choroba rozpoczyna się nagle i przypomina ostre zapalnie wyrostka robaczkowego. Dopiero na stole operacyjnym ustalane jest rozpoznanie.
 
Czy lekarz POZ jest w stanie zdiagnozować nieswoiste zapalenie jelita? Na jakie badania powinien skierować pacjenta, gdy podejrzewa u niego ChL-C lub WZJG?

Lekarze POZ odgrywają kluczową rolę w rozpoznawaniu i leczeniu NZJ. Charakter i nasilenie dolegliwości na ogół zmuszają chorego do szukania natychmiastowej pomocy lekarskiej, w pierwszej kolejności w POZ. Nieswoiste zapalenia jelita dają bowiem objawy alarmowe, do których zaliczają się: obecność krwi w stolcu, niedokrwistość, utrata masy ciała.

Kluczowym badaniem pozwalającym ustalić rozpoznanie jest kolonoskopia z pobraniem wycinków z miejsc zmienionych chorobowo. Kolonoskopia pozwala też przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami przewodu pokarmowego dającymi podobne dolegliwości, jak rak, polipy, swoiste zakażenia bakteryjne i pasożytnicze, poantybiotykowe zapalenie jelit, niedokrwienne zapalenie okrężnicy czy zapalenie odbytnicy po radioterapii.
Objawy, obraz endoskopowy i wynik badania mikroskopowego pozwala ustalić rozpoznanie i wdrożyć właściwe leczenie. Lekarz POZ może skierować chorego na wykonanie tych badań. Często jednak początek choroby jest gwałtowny i pacjenci trafiają do SOR z powodu bólów brzucha lub z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego. Wówczas początkowa diagnostyka i leczenie odbywa się w szpitalu.
 
Ile czasu zwykle mija od momentu pojawienia się pierwszych objawów do momentu rozpoczęcia leczenia? Ile średnio trwa rozpoznanie tych chorób?

Choroba zaczyna się zwykle skrycie, a objawy nie są charakterystyczne – bóle brzucha, luźne stolce, niedokrwistość. Pojawienie się krwistej biegunki jest zwykle początkiem szybkiej diagnostyki, która umożliwia postawienie rozpoznania. Często jednak pacjenci cierpią zbyt długo, a choroba rozpoznawana jest na stole operacyjnym, gdzie chory trafia z powodu poważnych powikłań. Bywa też, że leczenie rozpoczyna się, gdy choroba jest zaawansowana, a jelito prezentuje już zmiany nieodwracalne.

Jak wygląda leczenie tych chorób? Czy konieczna jest hospitalizacja pacjenta?

Leczenie może być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych, ale zwykle rozpoczyna się w szpitalu, gdzie chorzy trafiają ze względu na nasilone dolegliwości. Pobyt szpitalny jest też bardzo praktycznym rozwiązaniem, gdyż umożliwia prawie jednoczasowe wykonanie wszystkich badań, które pozwolą postawić pewne rozpoznanie i wykluczyć inne choroby dające podobne objawy.

Leczenie farmakologiczne opiera się na stosowaniu aminosalicylanów (mesalazyna, sulfasalazyna), sterydów, leków immunosupresyjnych i antybiotyków. Leczenie stosuje się przewlekle w schemacie ustalonym przez gastrologa. W chorobie o szczególnie ciężkim przebiegu, gdy zawiodą powyższe leki, stosujemy leczenie biologiczne. To przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy guzów – TNF-alfa, który odgrywa kluczową rolę w reakcji zapalnej. Szczęśliwie, ten bardzo kosztowny lek jest refundowany przez NFZ i jest dostępny
w trzech szpitalach w Małopolsce, w tym w klinice, w której mam przyjemność pracować.

Na czym polega leczenie żywieniowe?

Dieta w nieswoistych zapaleniach jelit stanowi istotny element terapii i słusznie możemy mówić o leczeniu żywieniowym. W okresie zaostrzenia i ciężkich postaciach choroby obowiązują istotne ograniczenia dotyczące szczególnie mleka i produktów mlecznych, potraw bogatoresztkowych, pikantnych i ogólnie uznawanych za ciężkostrawne. W okresach remisji nie ma w zasadzie ograniczeń dietetycznych, a przy doborze posiłków zwraca się uwagę na ich dobrą tolerancję przez chorych. Obowiązuje oczywiście zasada, by spożywać produkty naturalne, mało przetworzone, w miarę możliwości zawierające probiotyki. Bardzo cenne są morskie ryby i świeże masło w rozsądnych ilościach. Naturalnie, jak ognia należy unikać fast foodów i innej „śmieciowej” żywności.

Kiedy są wskazania do leczenia operacyjnego w przypadku WZJG, a kiedy w przypadku ChL-C?

Większość chorych, u których postawiono prawidłowe rozpoznanie i wdrożono leczenie może być z powodzeniem leczona zachowawczo. Szczególnie dotyczy to WZJG. Zdarza się jednak, że konieczne jest leczenie chirurgiczne. Najogólniej, wskazania można podzielić na nagłe i planowe. Nagłe to krwotok, przedziurawienie jelita, niedrożność, gwałtowny przebieg choroby niepoddającej się leczeniu zachowawczemu, rak i ropień jamy brzusznej. Planowe to przepuszczająca niedrożność, brak postępów po prawidłowym leczeniu zachowawczym i przetoki. Leczenie chirurgiczne znacząco częściej dotyczy pacjentów z ChL-C.
 
Czy po odbyciu leczenia choroby te całkowicie ustępują?

Obie choroby mają charakter przewlekły ze skłonnością do nawrotów. Po uzyskaniu remisji wymagają stałego, wieloletniego stosowania leczenia podtrzymującego. Jeśli jest prowadzone systematycznie, zwykle pozwala na prowadzenie normalnego życia i aktywność zawodową.
 
O jakich powikłaniach możemy mówić w przypadku NZJ?

Najpoważniejsze to te omówione we wskazaniach do leczenia operacyjnego. Dodatkowo w obu chorobach występują liczne objawy pozajelitowe, takie jak zapalenia stawów, rumień guzowaty, zapalenia oczu, choroby dróg żółciowych i tarczycy.

Czy nieswoistym zapaleniom jelita można przeciwdziałać? Czy odpowiednia dieta odsunie ryzyko tych chorób?

Jak już wspomniałem, choroba dotyczy głównie społeczeństw bogatych. Niewątpliwie powrót do naturalnego sposobu odżywiania się może zmniejszyć ryzyko zachorowania na nieswoiste zapalenia jelit.


Rozmawiała
Anna Piątkowska-Borek

 

Komentarze Komentarze

2014.12.02
17:56
zanioxx napisał(-a):
A co myślicie o takim leczeniu? Ponoć rewelacja? http://m.wyborcza.pl/wyborcza/1,105407,14625382,Wylecz_sie_kalem__to_nie_zart_. html , http://www.itvl.pl/news/przeszczep-kupy-ratuje-zycie .
2014.02.03
14:35
Criselda napisał(-a):
Stay with this guys, you\'re helpnig a lot of people. http://njzhubj.com [url=http://gwkcxh.com]gwkcxh[/url] [link=http://kvlwjzx.com]kvlwjzx[/link]
2014.01.21
18:36
Daniel napisał(-a):
That\'s really shrwed! Good to see the logic set out so well.
2012.03.20
12:08
Stacey napisał(-a):
Dziękujemy za honesty.I `ve doświadczonych rtluuky ups pokrycie z pierwszej ręki, nie robią nic, aby uniknąć narażenia, co stało się z wielu moich przyjacif3ł, ive napisał książkę na temat zespołu zwanego Oath To Hell, jako przysięgi Hipokratesa + One ofiary tłumienia dźwięku są we własnym świadectwem doświadczenia, jak poprzedni film, po prostu dodaj obraźliwych sytuacji rodzinnej w kotle ups pokrywę, a następnie masz dwie psychopatycznego instytucji funkcję jaka jest rf3żnica?

Napisz komentarz Napisz komentarz

Imię lub pseudonim
Proszę podać swoje imię lub pseudonim.
E-mail
Komentarz
Proszę napisać treść komentarza.
captcha
Przepisz kod z obrazka